Симптомы депрессии нередко выступают на первый план, появляясь за несколько лет до развития явной клинической картины гипотиреоза, и доминируют в жалобах пациентов. У лиц с терапевтически резистентной депрессией распространённость гипотиреоза особливо высока и достигает 50 %[48]. ВОЗ разработала краткие руководства по оказанию психологической помощи непрофессиональными терапевтами в рамках индивидуальной или групповой терапии. В качестве примера можно привести пособие «Управление проблемами плюс (УП+)», в котором содержится информация о таких методиках, чисто поведенческая активация, правление стрессом, правление проблемами и обострение социальной поддержки. Помимо этого, в пособии «Групповая интерперсональная терапия (ИПТ) при депрессии» описываются методы группового лечения депрессии. Наконец, в пособии «Здоровое мышление» (на английском языке) охвачены вопросы применения когнитивно-поведенческой терапии при лечении перинатальной депрессии. Доказано, что программы профилактики позволяют снизить распространенность депрессии. К эффективным формам профилактической работы с населением для предупреждения депрессии относятся школьные программы по формированию навыков конструктивного преодоления трудностей у детей и подростков. Работа с родителями детей, имеющих поведенческие нарушения, может споспешествовать снижению депрессивных симптомов у родителей и улучшению состояния их детей.
Психопатология, возникающая при черепно-мозговых травмах, подтверждает роль височных, а также лобных долей мозга в развитии депрессии. Для скрининга и определения тяжести депрессии часто используют шкалу Занга[52][53] и опросник крупный депрессии[54].
Учёные также рассматривают депрессию точно эволюционно закрепившийся механизм мышления. Согласно гипотезе аналитических размышлений, депрессия закрепилась в процессе эволюции точно механизм, позволяющий индивиду сконцентрироваться на решении сложных задач[29]. Во-вторых, является погано адаптированным побочным продуктом развитой склонности к действию, которое ходко уменьшает боль. В-третьих, оно происходит в тех социальных средах, где имеются средства для осуществления избегающего поведения[30]. Некоторые люди воспринимают депрессию не что болезнь, а как черную полосу в жизни или временную фазу, связанную со стрессом. Однако многие люди больны настолько серьезно, что не могут самостоятельно адресоваться к врачу или попросить о помощи. В обоих случаях родные люди должны предложить поддержку и, например, сходить сообща с больным на первичную консультацию с врачом. У пожилых людей депрессия нередко проявляется жалобами на физическое состояние, так жалобами на необъяснимую боль. Депрессия отличается от регулярных изменений настроения и эмоций по отношению к реалиям повседневной жизни. Она может негативно воздействовать на все стороны жизни человека, в том числе на отношения с семьей, друзьями и окружающими людьми.
Депрессия, в свою очередь, может ввергнуть к повышению уровня стресса и функциональным нарушениям, что лишь усугубляет бытие больного и, как следствие, саму депрессию. Пики заболеваемости приходятся на юношеский годы и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи. Невысокой доказательностью в терапии депрессии обладает лечебный наркоз, низкой степенью доказательности — эфферентные методики (плазмаферез, экстракорпоральная фармакотерапия, ультрафиолет, лазер), гипербарическая оксигенация, краниоцеребральная гипотермия[38]. Могут применяться также гемодиализ, парнополяризационная терапия (правосторонняя и левосторонняя), терапия переменным магнитным полем низкой частоты[127], микроволновая резонансная терапия, латеральная терапия[4]. В основном это вспомогательные (комплементарные) методы, которые можно применять по большей части совместно с рациональной фармакотерапией, не заменяя её.
Кроме того, при лечении литием частота самоубийств снижается по сравнению с лечением другими препаратами, снижается также и общая смертность[97]. Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, леводопы, кортикостероидов, бензодиазепинов[26]) — это так называемая ятрогенная, или фармакогенная депрессия. Чаще итого такая депрессия опрометью проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Нейролептические депрессии (возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут тянуться от нескольких месяцев до 1,5 лет и нередко имеют витальный характер[27]. Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление седативными или снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами[26], опиатами[28].
В подготовленным ВОЗ Комплексном плане действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг. Излагаются необходимые меры по организации надлежащего оказания помощи лицам, страдающим нарушениями психического здоровья, в том числе депрессией. Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Пациенты отмечают, что мысли будто будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы. Антидепрессанты не действуют сразу — чаще прощай антидепрессивный эффект проявляется по истечении 2—3 недель, в отличие от седативного или стимулирующего[88]. В некоторых случаях он развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата[88], а порой спустя 10—16[61]. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются персонально.
Цель семейной терапии депрессии состоит в том, чтобы подсобить членам семьи отвлекаться от деструктивных форм общения и в ходе этого снизить симптомы депрессии[108]. Психотерапия также даёт возможность пациентам с депрессией приловчиться к реальной жизни в случае, если нарушения аффективной сферы, нарушения мышления и установок, несмотря на лечение, сохраняются[107]. У пациентов с лёгкой и умеренной депрессией психотерапия может быть полезна, в частности, при психосоциальных или межличностных проблемах, внутриличностном конфликте или сопутствующих расстройствах 2-й оси[105]. В целом при умеренной и лёгкой депрессии психотерапия может быть даже более эффективной в сравнении с классическим медикаментозным лечением[38] или, по крайней мере, столь же эффективной, как медикаментозное лечение[108]. Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы[источник не указан 3195 дней] в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обыкновенно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя целиком она проявится спустя два месяца[источник не указан 3195 дней], а то и позже. В отсутствие лечения депрессия может ввергнуть к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2 недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают живо.
В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно искажение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда чисто родичи утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна. Аффективные (субаффективные) расстройства выявляются у 68 % больных в остром периоде после сотрясения головного мозга и присущи расстройствам невротического уровня. Гипотимия наиболее полно представлена в психопатологии острого периода сотрясения мозга и встречается в 50 % случаев. Чаще прощай наблюдаются тревожная субдепрессия (36 % больных в остром периоде сотрясения головного мозга) и астеническая субдепрессия (11 %). Антидепрессанты имеют сложный химический состав и действуют по-разному. Их приём ослабляет эмоция страха, однако чаще всего не отражается на скорости реакции. Популярный антидепрессант флуоксетин предотвращает потерю серотонина; препараты нового поколения оказывают тонизирующее поступок на уровень двух и даже трёх нейротрансмиттеров.
В некоторых случаях человек, страдающий депрессией, может приняться злоупотреблять психоактивными веществами. При невротических депрессиях отмечается предрасположенность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии хреново поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация. Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое порча настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности.
При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия. Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, Anal Sex Porn Videos суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.