Идеальным средством для непосредственного предупреждения (если можно провидеть развитие приступа в ближайшее время) и купирования (снятия, прекращения) приступов в домашних условиях является предисловие лекарства ДИАЗЕПАМА из специальных тюбиков-клизмочек в прямую кишку (по латыни — «ректум» ). На Украине такое средство продается под названием Диазепам Деситин ректальный тюбик. Благодаря удобной лекарственной форме препарат рекомендуется для самостоятельного применения самими больными или их близкими в экстренных ситуациях. При фебрильных судорогах снадобье вводится родителями сразу же, когда они замечают у ребенка начин заболевания с возможным повышением температуры, и, тем более, если они уже обнаружили ее повышение (не надобно ожидать ее повышения более 38 градусов). Побочные реакцииСонливость, аффективное притупление, снижение бдительности, смешение сознания, усталость, головная боль, головокружение, мышечная слабость, атаксия или диплопия, амнезия, депрессия, психические и парадоксальные реакции; притеснение дыхания. Пример, что верно выписать рецепт на седуксен (диазепам) на латинском языке в таблетках и ампулах — препарат из группы анксиолитиков, применяющийся с целью седации пациентов при психо-моторном возбуждении, отпускается по рецепту по форме 148-у/1-88. Диазепам является транквилизатором бензодиазепинового ряда, кой способен потенцировать центральное деяние γ -аминомаслянной кислоты что основного тормозного медиатора ЦНС, формируя компонент супрамолекулярной единицы – рецепторный комплекс бензодиазепин-γ-аминомаслянной кислоты – хлорионофор, размещающийся на мембранах нейронов. Он обладает избирательной стимуляцией действия γ-аминомасляной кислоты в ретикулярной формации ствола мозга, что уменьшает пробуждение коры головного мозга, лимбической системы, таламуса и гипоталамуса.
Детям старше 5 лет назначают 0,2 мл/кг (1 мг/кг) внутривенно, при необходимости повторяют спустя 5-15 мин. Высшая разовая доза для введения детям от 3 до 5 лет не должна превышать 5 мг диазепама, старше 5 лет −10 мг диазепама. При одновременном применении с клозапином возможны выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхания, утрата сознания; с леводопой — возможно подавление противопаркинсонического действия; с лития карбонатом — описан случай развития коматозного состояния; с метопрололом — возможны снижение остроты зрения, порча психомоторных реакций. При возникновении у больных на фоне применения диазепама таких реакций будто повышенная агрессивность, психомоторное возбуждение, Buy Rivotril тревога, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усугубление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует бросить. В том случае, если в момент первого введения клизмы приступов нет, а лекаpство вводится для пpедупpеждения появления или повторения судоpог, то необходимо сквозь минут оценить его деяние. Если при этом отсутствуют побочные пpизнаки эффективного действия диазепама в виде вялости или сонливости, а пpизнаки повышенной судоpожной готовности (возбуждение, дpожание тела, вздpагивания) остаются, то целесообразно повторить введение той же дозы в клизме(или несколько меньшей).
Сложности в приобретении и продаже «Диазепама» вызваны другим фактором. Помимо принадлежности лекарственного средства к конкретной фармгруппе, действует непременный юридический статус препарата. Это понятие объясняет присутствие лекарства в отдельных списках и перечнях, которые утверждаются на законодательном уровне. Эти документы определяют ситуация реализации и предоставления лекарственного фонда для промышленного и гражданского оборота. В частности, препарат «Диазепам» считается психотропным в соответствии с установленной фармакологической классификацией, а потому присутствует в списках наркотических и психотропных средств. Одной из них можно назвать раздел всех прошедших процедуру регистрации в России препаратов на фармакологические группы. Согласно данному классификационному принципу, все лекарственные средства, обладающие психоактивным эффектом, приобретают статус наркотических и психотропных медикаментов.
Так что деяние лекаpства индивидуально, эффективная доза может ваpьиpовать. Желательно в пеpвый pаз пользоваться шпpицом с pезиновым наконечником для большей точности и вколоть меньшую из pекомендуемых доз (0,1 мл на кг.веса) или еще меньше — для того,чтобы не было пеpедозиpовки пpи повышенной чувствительности к диазепаму. Поэтому пеpвый pаз постаpайтесь опpобовать пpепаpат пpи незначительной угpозе пpиступа — чтобы у вас оставалось вpемя доввести дополнительную дозу чеpез минут при сохранении угрозы приступа и отсутствии значительной вялости или сонливости. В следующий pаз ( чеpез 8-10 часов пpи необходимости или пpи следующем случае повышения темпеpатуpы в будущем) введите лекаpство в дозе несколько меньшей суммы этих двух (пеpвой и дополнительной) пpобных доз. Сразу стоит отметить, что без рецепта «Диазепам» не продается, эдак словно считается психотропным препаратом. Его анксиолитическое поступок выражается моментальным притуплением страха, переживания, глубокой тревоги и нервного потрясения, беспокойства.
Использование в дозах выше 30 мг в течение 15 ч до родов или во часы родов может будить у новорожденного притеснение дыхания (до апноэ), снижение мышечного тонуса, снижение АД, гипотермию, небольшой акт сосания (синдром вялого ребенка). При одновременном применении с бупивакаином возможно повышение концентрации бупивакаина в плазме крови; с диклофенаком - возможно обострение головокружения; с изониазидом - уменьшение выведения диазепама из организма. При внутривенном введении возможны икота, при быстром внутривенном введении – раздражение сосудистой стенки и развитие тромбофлебита. В целях уменьшения местных реакций препарат следует вводить в крупные вены области локтевого сгиба.
Из-за риска развития абстинентного синдрома не рекомендуется при лечении менять бензодиазепины с короткой продолжительностью действия. Диазепам оказывает токсическое акт на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может пробудить угнетение ЦНС плода. Постоянное применение во часы беременности может ввергать к физической зависимости - возможны симптомы отмены у новорожденного. Применение диазепама в дозах выше 30 мг в течение 15 ч до родов или во время родов может будить у новорожденного притеснение дыхания (до апноэ), снижение мышечного тонуса, снижение АД, гипотермию, небольшой акт сосания (синдром вялого ребенка). Следует обладать в виду, что бензодиазепины могут возбуждать антероградную амнезию. Антероградная амнезия может обнаруживаться при применении терапевтических доз, риск возрастает при приеме более высоких доз. Амнестические эффекты могут быть связаны с неадекватным поведением.Особые группы пациентов.
При возникновении на фоне применения диазепама таких реакций ровно повышенная агрессивность, психомоторное взбудораженность лечение следует разорвать. Диазепам проникает в грудное молоко, отчего при необходимости лечения этим препаратом следует порвать кормление грудью. Если препарат назначают женщинам репродуктивного возраста, они должны сообщить врачу о прекращении лечения, если они забеременели или подозревают, что беременны. 1 мл препарата содержит 100 мг этанола, что следует учитывать при назначении Сибазона детям и взрослым пациентам из группы риска (пациенты с заболеванием печени или больные эпилепсией). Длительное применение препарата, даже в терапевтических дозах, может повергнуть к физической и психической зависимости. Внезапное прекращение лечения препаратом после длительного его применения приводит к возникновению синдрома отмены. Взрослым назначают внутривенно или внутримышечно в дозе 1-2 мл (5-10 мг). При алкогольном делирии начальная доза составляет 2 мл (10 мг) внутривенно, затем 1-2 мл (5-10 мг) сквозь каждые 3-4 ч до исчезновения острых симптомов.
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени возможно уменьшение эффективности диазепама. При одновременном применении с пропранололом и вальпроевой кислотой возможно повышение уровеня диазепама в плазме крови. При одновременном применении со снотворными, седативными, наркотическими анальгетиками, другими транквилизаторами, производными бензодиазепина, миорелаксантами, средствами для общей анестезии, антидепрессантами, нейролептиками, алкоголем усиливается угнетающее деяние на ЦНС. У взрослых разовая доза 10 мг, при эпилептическом статусе доза может быть увеличена до 20 мг, при необходимости возможно повторное введение через 3-4 часа. При повторном применении накопление диазепама и его активных метаболитов значительное. Относится к бензодиазепинам с длительным Т1/2, выведение после прекращения лечения - медленное, т.к. Метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней или даже недель. Через несколько часов после применения препарата может возникнуть амнезия.