Na superfície dos comprimidos em forma de losango, é permitida a aplicação do logotipo da organização "ZT" de um lado e da dosagem "50" ou "100" do outro. Comprimidos revestidos, de cor azul a azul-clara com tons perlados, de modo arredondada (doses de vinte e cinco mg, 50 mg ou cem mg) ou em maneira de losango (doses de 50 mg ou 100 mg), com superfície convexa. Após a administração oral única de sildenafila em dose de cem mg, a concentração plasmática máxima média de sildenafila é de por volta de 440 ng/ml (com coeficiente de alteração de 40%). Como a ligação da sildenafila e de teu principal metabólito N-desmetil ao plasma é de 96%, a concentração plasmática máxima média de sildenafila livre é de por volta de 18 ng/ml (38 nM). A biodisponibilidade absoluta média depois da administração oral é de 41% (com alteração de 25% a 63%). Na faixa de doses recomendada (de 25 a cem mg), os parâmetros AUC e Cmax da sildenafila aumentam proporcionalmente à dose. A hipotensão sintomática normalmente acontece dentro de quatro horas após a administração da sildenafila. A administração concomitante da sildenafila e do bloqueador alfa-adrenérgico poderá transportar ao desenvolvimento de hipotensão sintomática em alguns pacientes predispostos.
- Diminuição do desejo sexual
- Ser menor de 18 anos (nos quadros de disfunção erétil)
- Fitoterápicos para o sono: Soluções naturais com evidências
- Fentolamina - Eficácia: Baixa como monoterapia
- Períodos menstruais irregulares ou ausentes
- Lave as mãos com água e sabão e seque-as com uma toalha limpa
- O defeito está impactando tua autoestima ou seu relacionamento
Muitos desses eventos ocorreram durante ou logo depois da atividade sexual, e alguns ocorreram logo depois da administração da sildenafila sem atividade sexual. Pacientes que estão utilizando bloqueadores alfa-adrenérgicos precisam ter a sildenafila prescrita com cautela, pois essa união pode levar à hipotensão sintomática em alguns pacientes predispostos. Portanto, não é possível indicar se o desenvolvimento desses eventos está diretamente relacionado ao emprego da sildenafila, se está relativo à atividade sexual, se está relativo a fatores de traço ou se está relativo a uma combinação desses fatores ou a outros fatores. Como é famoso que a sildenafila tem efeito a respeito do metabolismo do óxido nítrico/cGMP, foi definido que a sildenafila potencializa o efeito hipotensor dos nitratos; desta maneira, a administração concomitante com doadores de óxido nítrico ou nitratos em qualquer forma é contraindicada (olhar seção "Contraindicações").
A sildenafila não tem efeito relaxante direto nos corpos cavernosos humanos isolados, no entanto potencializa fortemente o efeito relaxante do NO naquele tecido. Foram relatados casos de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, uma circunstância rara que poderá causar perda de visão, incluindo perda infinito de visão, que estavam associados ao uso de inibidores da PDE5, incluindo a sildenafila. Foram relatados casos de diminuição ou perda auditiva, que assim como são capazes de estar associados a zumbido e tontura, que estavam relacionados ao emprego de inibidores da PDE5, incluindo a sildenafila.
Não é possível definir se esses eventos estão diretamente relacionados ao emprego da sildenafila, se estão relacionados a fatores de risco pra perda auditiva, se estão relacionados a uma combinação desses fatores ou se estão relacionados a outros fatores. Com a administração concomitante da sildenafila e da doxazosina em pacientes cujo estado foi estabilizado com a doxazosina, foram relatados casos de hipotensão ortostática sintomática, incluindo tontura e impressão de quase perda de consciência, entretanto sem síncope. Não há informações sobre a segurança do emprego da sildenafila em pacientes com distúrbios da coagulação ou úlcera péptica aguda. Doenças dos olhos: distúrbios da visão, alterações da visão, embaçamento da visão, distúrbios da secreção lacrimal (olhos secos, transformações da secreção lacrimal e acrescentamento da secreção lacrimal), angústia nos olhos, fotofobia, fotopsia, hiperemia ocular, brilho nos olhos, conjuntivite, oclusão vascular da retina, hemorragia retiniana, retinopatia arterioesclerótica, distúrbios da retina, glaucoma, defeitos do campo visual, diplopia, redução da acuidade visual, miopia, astenopia, flutuações no humor vítreo, distúrbios da íris, midríase, aparecimento de halos luminosos no campo visual, edema nos olhos, edema nas pálpebras, distúrbios oculares, hiperemia conjuntival, irritação ocular, sensações anormais nos olhos, edema nas pálpebras, descoloração da esclera, hemorragia ocular, catarata, olhos secos, perda transitória da visão, vermelhidão nos olhos, ardor nos olhos, aumento da pressão intraocular, edema da retina, doenças vasculares da retina ou hemorragia.
Foram relatados casos de perda súbita ou perda da audição, que estavam associados ao emprego da sildenafila. A depuração total da sildenafila é de 41 l/h, tornando em um T1/2 de 3-cinco horas. Em indivíduos com cirrose hepática de grau leve e moderado (classes A e B da classificação Child-Pugh), a depuração da sildenafila diminuiu, ocasionando em um acrescento de AUC (84%) e Cmax (47%) em comparação com indivíduos da mesma idade sem insuficiência hepática. Pacientes com insuficiência renal de grau leve e moderado (depuração de creatinina de 30-80 ml/min) devem receber a mesma dose recomendada do medicamento que os adultos. O suco de toranja é um inibidor fraco da CYP3A4 pela parede intestinal e podes causar um acréscimo moderado nos níveis de sildenafila no plasma.
Tanto após a administração oral quanto depois da administração intravenosa, a excreção da sildenafila ocorre principalmente nas fezes (em torno de 80% da dose oral aplicada) e, em menor quantidade, na urina (mais um menos 13% da dose oral aplicada). A notificação de reações adversas suspeitas depois da registro do remédio é relevante. Foram relatados casos de reações adversas graves cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, angina instável, morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, imprevisto vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, hipertensão e hipotensão arterial, que ocorreram durante ou logo depois da atividade sexual e que estavam associados ao uso da sildenafila. Doenças do coração: taquicardia, palpitações, morte súbita cardíaca, infarto do miocárdio, arritmia ventricular, fibrilação atrial, arritmia atrial, bloqueio AV, isquemia do miocárdio, parada cardíaca súbita, alterações nos resultados do eletrocardiograma, cardiomiopatia.
- Presença de calcificações
- O paciente sente agonia com o tratamento
- Vardenafil (Levitra®)
- Problemas psicológicos, como estresse, angústia, depressão ou baixa autoestima
- Se houver mudanças no desejo sexual que causem apreensão
Presença de doenças como insuficiência hepática dramático, hipotensão arterial (pressão arterial abaixo de 90/cinquenta mmHg), imprevisto vascular cerebral recente ou infarto do miocárdio e doenças degenerativas hereditárias da retina, como retinopatia pigmentar (um menor número desses pacientes tem distúrbios genéticos da fosfodiesterase da retina), pois a segurança da sildenafila não foi estudada nesses subgrupos de pacientes. Condições em que a atividade sexual não é recomendada (tendo como exemplo, doenças cardiovasculares graves, como angina instável ou insuficiência cardíaca importante). Foram relatados casos de eventos cardiovasculares graves, incluindo incidente vascular cerebral, hemorragia subaracnoide e intracerebral, e hemorragia pulmonar, que estavam associados ao emprego da sildenafila. Foram relatados casos de queda de vaso-oclusão que exigiram hospitalização em pacientes com hipertensão pulmonar, secundária à anemia falciforme, que receberam sildenafila. Os medicamentos para o tratamento da disfunção erétil, incluindo a sildenafila, precisam ser prescritos com cautela em pacientes com deformidades anatômicas do pênis (como angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie) ou em pacientes com condições que contribuem para o desenvolvimento do priapismo (como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia).
Portanto, necessita-se ter cautela ao começar a administração da sildenafila em pacientes que recebem sacubitril/valsartana. Portanto, a administração concomitante de inibidores potentes da CYP3A4, como a rifampicina, poderá resultar numa redução mais acentuada da concentração de sildenafila no plasma. A farmacocinética da sildenafila não foi alterada quando administrada concomitantemente com remédios que pertencem ao grupo dos inibidores da CYP2C9 (tolbutamida, varfarina, fenitoína), grupo dos inibidores da CYP2D6 (como inibidores seletivos da recaptação de serotonina, antidepressivos tricíclicos), grupo dos diuréticos tiazídicos e tiazidopodóbicos, diuréticos de alça e diuréticos poupadores de potássio, inibidores da enzima conversora de angiotensina, antagonistas do cálcio, antagonistas beta-adrenérgicos ou indutores do metabolismo da CYP (como rifampicina, barbitúricos).
Em pacientes que receberam a sildenafila, não foi observada diferença no perfil de efeitos colaterais no momento em que administrada concomitantemente com classes de remédios anti-hipertensivos, como diuréticos, bloqueadores beta-adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, antagonistas do receptor da angiotensina II, vasodilatadores e remédios anti-hipertensivos de ação central, bloqueadores dos neurônios adrenérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio e bloqueadores alfa-adrenérgicos. In vitro, a sildenafila potencializa os efeitos antiagregantes do nitroprussiato de sódio. Embora não tenha sido constatado um acrescento pela regularidade de efeitos secundários quando a sildenafila foi administrada concomitantemente com inibidores da CYP3A4, deve-se crer a probabilidade de administração de uma dose inicial de vinte e cinco mg de sildenafila. Exames: acrescento da periodicidade cardíaca. No decorrer da administração de uma dose única de sildenafila de até 800 mg, as reações adversas foram parecidos às observadas com doses mais baixas do remédio, no entanto ocorreram com mais periodicidade e foram mais graves. Esse efeito é 10 vezes mais potente do que o efeito na PDE6, que participa dos processos de fototransformação pela retina. A administração concomitante do inibidor da protease do HIV, saquinavir, um inibidor da CYP3A4, em dose que alcança níveis de equilíbrio (1200 mg três vezes ao dia) e sildenafila (cem mg uma vez), resultou em um acrescentamento do Cmax da sildenafila em 140% e um acrescento da exibição sistêmica (AUC) da sildenafila em 210%. Não foi percebido efeito da sildenafila pela farmacocinética do saquinavir (visualizar seção "Posologia").
A administração da sildenafila em estado de equilíbrio (80 mg três vezes ao dia) resultou em um acrescento da AUC e do Cmax do bosentana (125 mg duas vezes ao dia) em 49,8% e 42%, respectivamente. A administração concomitante do inibidor da protease do HIV, ritonavir, um inibidor potente da CYP, em estado de equilíbrio (500 mg uma vez ao dia) e sildenafila (dose única de 100 mg) resultou em um acrescentamento do Cmax da sildenafila em 300% (quatro vezes) e um acrescento da AUC plasmática da sildenafila em 1000% (onze vezes). Em indivíduos com insuficiência renal preocupante (depuração de creatinina abaixo de trinta ml/min), a depuração da sildenafila diminuiu, ocasionando em aumentos médios de AUC e Cmax de 100% e 88%, respectivamente, em comparação com indivíduos da mesma idade sem insuficiência renal.
Também, os valores de AUC e Cmax do metabólito N-desmetilado aumentaram significativamente em 79% e 200%, respectivamente. Além disso, tem que-se achar a alternativa de prescrição de uma dose inicial de 25 mg (visualizar seção "Precauções" e "Interações com outros remédios e outras formas de interação"). Medicamentos utilizados no tratamento da disfunção erétil. O motivo clínico desta informação para pacientes que recebem o medicamento para o tratamento da disfunção erétil é inexplorado. Quando o bloqueador alfa-adrenérgico, a doxazosina, foi administrado em doses de quatro mg e oito mg, e a sildenafila em doses de vinte e cinco mg, 50 mg e cem mg, concomitantemente a pacientes com hiperplasia prostática benigna, cujo estado foi estabilizado com a doxazosina, foi percebido um aumento médio adicional na pressão arterial em decúbito de 7/sete mmHg, 9/cinco mmHg e 8/4 mmHg, e um aumento médio pela pressão arterial em pé de 6/6 mmHg, 11/quatro mmHg e 4/5 mmHg, tratamento para ejaculação precoce masculina respectivamente. Com a administração concomitante da sildenafila (100 mg) e do amlodipino em pacientes com hipertensão, foi visto um aumento adicional pela pressão arterial em decúbito de oito mmHg.
A farmacocinética da sildenafila em pacientes com insuficiência hepática delicado não foi estudada. Em pacientes com insuficiência renal perigoso (depuração de creatinina abaixo de 30 ml/min), precisa-se levar em conta a promessa de prescrição de uma dose de 25 mg. Os médicos devem aconselhar os pacientes a interromper o emprego de inibidores da PDE5, incluindo a sildenafila, e buscar atendimento médico prontamente em caso de perda súbita ou perda da audição. Na ausência de tratamento rápido, o priapismo pode transportar a danos nos tecidos do pênis e à perda eterno da potência. A aceleração da depuração da sildenafila no decorrer da hemodiálise é improvável devido ao alto grau de ligação do medicamento às proteínas plasmáticas e à carência de exclusão da sildenafila pela urina.
- Quando você teve a conexão sexual, com que freqüência ela foi satisfatória pra ti
- Medicamentos, como antidepressivos ou cremes anestésicos (McCarty & Dinsmore, 2019)
- "Sou imoral por pensar em sexo dessa forma" (Desvalor)
- Cirurgia com prótese peniana
- Problemas de memória e concentração
- Qual médico cuida da impotência masculina
- Disfunção erétil
- Não se critique
Quando o remédio é administrado ao longo da refeição, o começo da ação podes ser retardado. Antes do início da terapia, é preciso juntar o histórico médico do paciente e fazer um exame físico pra diagnosticar a disfunção erétil em inglês erétil e estipular suas possíveis causas. Para minimizar o desenvolvimento da hipotensão postural, os pacientes que estão utilizando bloqueadores alfa-adrenérgicos precisam ter teu estado estabilizado com bloqueadores alfa-adrenérgicos antes de dar início o exercício da sildenafila. Portanto, o exercício da sildenafila nesses pacientes só é possível depois de uma avaliação cuidadosa da ligação risco-privilégio. Portanto, não é possível designar se o desenvolvimento dessas reações adversas está relacionado diretamente aos fatores de risco, se está relativo a outros fatores ou se está referente a uma união desses fatores. Não é possível estipular se esses eventos estão diretamente relacionados ao exercício dos inibidores da PDE5, se estão relacionados a outros fatores ou se estão relacionados a uma combinação desses fatores.
Não é possível precisar se esses eventos estão diretamente relacionados ao uso dos inibidores da PDE5, se estão relacionados a fatores de traço anatômicos ou vasculares, se estão relacionados a uma combinação desses fatores ou se estão relacionados a outros fatores. Na maioria dos pacientes, mas não em todos, havia fatores de traço pra doenças cardiovasculares. A maioria dos pacientes, mas não todos, tinham fatores de traço cardiovasculares. Perda de visão em um olho devido à neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, independentemente de estar relacionada ao uso prévio de inibidores da PDE5 ou não.
- Analgésicos opioides, como hidrocodona e oxicodona
- Suplementos nutricionais e transformações na dieta
- Níveis hormonais alterados - principalmente a baixa criação de testosterona
- Problemas pela tiroide (hipotiroidismo ou hipertiroidismo)
Foram relatados casos de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, uma circunstância rara que poderá causar perda de visão, incluindo perda infinito de visão, que estavam associados ao exercício da sildenafila e de outros inibidores da PDE5. Em característico, a seletividade da sildenafila pra PDE5 é 4000 vezes maior do que sua seletividade pra PDE3 - isoforma específica da fosfodiesterase do cAMP, que participa da regulação da contractilidade cardíaca. Com base nesses fatos farmacocinéticos, a administração concomitante da sildenafila e do ritonavir não é recomendada (acompanhar seção "Precauções"); em qualquer caso, a dose máxima de sildenafila não deve extrapassar 25 mg em um momento de 48 horas. Não há fatos a respeito da interação da sildenafila com inibidores não específicos da fosfodiesterase, como a teofilina e a dipiridamola. Existem fatos a respeito da diminuição da depuração da sildenafila no momento em que administrada concomitantemente com inibidores da CYP3A4 (como cetoconazol, eritromicina, cimetidina). A sildenafila é um medicamento pra administração oral, destinado ao tratamento da disfunção erétil.
- Perda de controle emocional
- Estilo de vida
- Terapia psicológica ou sexual, para abordagens emocionais ou psicológicas
- Idade avançada
O volume médio de distribuição no estado de equilíbrio (Vd) é de 105 litros, o que aponta a distribuição do medicamento nos tecidos do organismo. Para minimizar o desenvolvimento da hipotensão postural em pacientes que estão utilizando bloqueadores alfa-adrenérgicos, o estado desses pacientes necessita ser estabilizado com bloqueadores alfa-adrenérgicos antes de iniciar o uso da sildenafila. Deve-se considerar a circunstância de informar os pacientes a respeito de as medidas de proteção necessárias para prevenir a transmissão de doenças, incluindo a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.
Os pacientes com sensibilidade aumentada aos vasodilatadores adicionam aqueles com obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (como por exemplo, estenose da aorta, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva) ou pacientes com um raro síndrome de atrofia multisistêmica, um dos sintomas do qual é uma importante perturbação da regulação da pressão arterial pelo sistema nervoso vegetativo. Sensibilidade aumentada à substância ativa ou a cada um dos excipientes do remédio. O medicamento potencializa o efeito hipotensor dos nitratos (ver de perto seção "Contraindicações"). O efeito da sildenafila pela PDE5 é mais potente do que em novas fosfodiesterases conhecidas. Em indivíduos idosos (com idade a partir de sessenta e cinco anos), foi observada uma diminuição pela depuração da sildenafila, o que resultou em um acrescento das concentrações plasmáticas da sildenafila e de seu metabólito N-desmetilado de em torno de 90% em comparação com as concentrações correspondentes em indivíduos mais jovens (18-45 anos). Após vinte e quatro horas, os níveis plasmáticos de sildenafila ainda eram de aproximadamente 200 ng/ml, em comparação com os níveis de mais um menos 5 ng/ml inconfundíveis da administração isolada da sildenafila, o que corresponde a um efeito significativo do ritonavir sobre isto um enorme espectro de substratos da CYP.
A sildenafila tem um efeito vasodilatador, que se manifesta como uma diminuição suave e transitória da pressão nas artérias. Se os pacientes estão usando inibidores da CYP3A4 (observar seção "Interações com outros remédios e outras formas de interação"), tem que-se achar a perspectiva de prescrição de uma dose inicial de vinte e cinco mg (com exceção do ritonavir, cujo exercício concomitante com a sildenafila não é recomendado, ver seção "Precauções"). A segurança e a efetividade do emprego concomitante da sildenafila com outros inibidores da PDE5 ou com outros remédios para a hipertensão arterial pulmonar que contenham sildenafila, ou com outros medicamentos pra disfunção erétil não foram estudadas. A administração concomitante de inibidores da PDE5 (incluindo sildenafila) com estimuladores da guanilato ciclase, como riociguate, é contraindicada, pois poderá transportar à hipotensão sintomática (visualizar seção "Interações com outros remédios e novas formas de interação"). Durante a ativação da rodovia metabólica do NO/cGMP, que acontece ao longo da estimulação sexual, a inibição da PDE5 pela sildenafila leva a um acrescentamento do nível de cGMP nos corpos cavernosos. A sildenafila é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase cinco (PDE5) específica do cGMP nos corpos cavernosos, onde a PDE5 é responsável pela degradação do cGMP.
O instrumento fisiológico que causa a ereção acrescenta a liberação de óxido nítrico (NO) nos corpos cavernosos durante a excitação sexual. Portanto, para que a sildenafila tenha o efeito farmacológico desejado, é necessária a excitação sexual. Portanto, inibidores dessas isoformas conseguem cortar a depuração da sildenafila, e indutores dessas isoformas conseguem acrescentar a depuração da sildenafila. Portanto, o emprego dessas combinações não é recomendado. Em pacientes que participaram do estudo, não foi visto um efeito clínico afirmativo com a administração concomitante de inibidores da PDE5 com o riociguate. É provável que inibidores mais potentes da CYP3A4, como cetoconazol e itraconazol, tenham um efeito mais pronunciado. Essa reação ocorre mais frequentemente dentro de 4 horas após a administração da sildenafila (enxergar seção "Posologia" e "Precauções"). Muitas dessas reações adversas ocorreram durante ou logo após a atividade sexual, e somente várias ocorreram logo depois da administração da sildenafila sem atividade sexual.
- Com que objetivo serve o comprimido? Diferenças e indicações
- Problemas pra ter lubrificação insuficiente
- Alterações gastrointestinais
- O Doppler Colorido Peniano com Fármaco-Indução circunstância priapismo
- Raça (homens afrodescendentes têm superior risco)
- Sinais que falam em prol de etiologia orgânica: - Início gradual
- Ondas de calor
- Ejaculação prematura (precoce loja)
Em indivíduos que receberam sildenafila em dose única de 100 mg, depois de 90 minutos, foi detectado menos de 0,0002% (em média, 188 ng) da dose aplicada no ejaculado. Não foi observada interação significativa quando a sildenafila (50 mg) foi administrada concomitantemente com a tolbutamida (250 mg) ou a varfarina (quarenta mg), que são metabolizadas pela CYP2C9. O exercício do remédio não protege contra doenças transmitidas por avenida sexual. O medicamento deve ser administrado por rua oral. O metabolismo da sildenafila acontece principalmente por meio das isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (estrada secundária) do citocromo P450 (CYP). O metabolismo da sildenafila ocorre principalmente por meio das isoformas microsomais do fígado CYP3A4 (estrada principal) e CYP2C9 (rodovia secundária). Doenças do metabolismo e da nutrição: sede, edema, gota, diabetes instável, hiperglicemia, edema periférico, hiperuricemia, hipoglicemia, hipernatremia. O metabólito N-desmetilado sofre metabolismo adicional, e o T1/2 é de por volta de quatro horas. As concentrações plasmáticas nesse metabólito são de por volta de 40% das concentrações de sildenafila no plasma. A seletividade do metabólito em relação à PDE5 é comparável à seletividade da sildenafila, e a atividade do metabólito em relação à PDE5 é de mais um menos 50% da atividade da substância original.